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右小趾及前踱骨疼痛、四肢乏力女士  

 

 

   

 

 

 

姓名:谌女士-01     性别:女        年龄: 42岁

6月21日

患者4月份时,右小趾边缘疼痛肿痛,前踱骨疼痛,行走不能着地,只能用足跟行走,接着8处手指关节肿胀疼痛,轻度变形,不能曲伸,不能用力,红肿,痛,无冷痛,接触冷水或热水无加重或减轻,只要天气遇到变化,则疼痛加重,目前右肩关节及右关节疼痛,所有红肿关节按压则疼痛加重,近2个月右,关节疼痛,不能用力咬食物,张口左按压均疼痛,左骨疼痛相对右边轻一点,左指关节相对右边也轻一些,头昏头疼多年,多在双太阳穴及头顶,胀痛,按压及用力敲打可缓解,眼睛视力轻度减退,口腔经常起泡,口不干不苦,喝水少,喜冷饮,不咳嗽,吐痰。一直味口不好,精神一般,睡眠一般,6、7小时/天,月经时干腹胀,喜按喜温,大便不干,一天一次,小便轻黄,腰骨疼痛,肌肉不疼,无夜尿。如果干疼痛,则下肢轻浮肿,双足沉重,手脚心发热明显,冬天怕冷,左脉细缓,右脉虚细,舌尖红,苔黄腻,偏干。

 

6月24日

胃肠基本能接受,头昏没有加重,睡觉一般,吃饭减少30%,精神较差,四肢乏力,小便轻黄,大便不干,各指关节疼痛均已缓解20%左右,关节活动缓解20%,关节内发热的感觉减轻。

 

6月28日

手指关节活动灵活程度改善50%,手指关节疼痛缓解40%,手指关节红肿减轻,右侧面部咬合关节疼痛缓解80%,咀嚼及张嘴舒服多了,双足底骨节疼痛处疼痛缓解50%,关节活动灵活,行走比较舒服,只有轻度疼痛,胃口恢复正常,睡眠正常,精神正常。下腹肠鸣明显,失气多,大便偏稀,一天2到3次,以前大便每天一次,大便不稀,小便黄,夜尿一次,腰骨酸痛轻度。脉略数,舌边尖红,苔黄腻,干略减轻。

 

7月7日

前几天蒸疗4天,按摩,每次半小时,患者感觉恢复明显,现行走方便,手指关节疼消失,口略干,按压则轻度疼痛,舌轻黄腻,今日感觉好转50%,未蒸之前大约20%好转。

 

7月18日

手指及足部关节都舒服了,无明显疼痛,关节肿胀继续缓解,活动改善,现在主要问题腰骨酸痛,行走得到进一步改善,舌轻红,苔薄白,略黄,轻齿印舌。

 

7月28日

右手中指及拇指压痛减清明显,冷痛热痛基本消失,行走可,饮食睡眠可,口轻干,小便淡黄。

 

 
 
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