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系统性红斑狼疮周先生  

 

 

   

 

 

 

杨清志教授门诊临床愈周先生“系统性红斑狼疮”病历

周先生,男,56岁,我市某单位干部  初诊:1213

主诉:四肢关节疼痛6年,加重伴发热27天。

    患者周先生从15年春出现四肢关节疼痛,且逐渐加重,时有局部肿胀,我市某医院当“风湿性关节炎”治疗,症状可暂时缓解,但很快复发,年底双腕关节肿胀明显,指掌关节、指间关节变形,功能障碍,诊断为“类风湿性关节炎”。按“类风湿性关节炎”治疗3年,症状时轻时重,不能正常工作。1016日因患“化脓性胆囊炎”在我市某医院行腹腔镜胆囊摘除术,术后1周,关节疼痛突然加重,卧床不起。1116日出现发热,体温39.640.2℃,在该医院住院治疗半月,症状无改善,且出现多汗、心慌气促、极度乏力、头昏、失眠(24小时不寐)的现象,不思饮食,极度消瘦,体重减轻13公斤,医院已下病危通知。123日,周先生被家人急转我省湘雅医科大学附一医院治疗,经系统检查,有心包积液,胸腔积液,少量腹水,全血减少,血红蛋白8克,血小板8万,血沉(ESR56/h,肝功能轻度损害;肾功能:尿素氮(BUN13.3OI/L,血肌酐216umOI/L;尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),颗粒管型0-224h尿蛋白定量3.2克;免疫全套:C3水平明显降低;蛋白全套:总蛋白46克,血蛋白16克,球蛋白20克,蛋白比值倒置;自身抗体检查:抗核抗体(ANA)阳性,抗双链DNA阳性,抗单链DNA阳性。

综合分析诊断为:1、系统性红斑狼疮2、狼疮性肾炎,肾功能不全(氮质血症期)。

住院诊治10天,病情无明显缓解,因疗效及住院费用问题,周先生和家人决定出院,急急忙忙返回驻地怀化。周先生回家后家人准备为其料理后事。但是家人还是有些不甘心,后经多方打听,听说我院杨教授对系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎用中医治疗有一些疗效,于是家人将其抬来就诊,患者当时状况表现为:发热,体温39.6℃,周身关节疼痛,双腕、指掌关节肿胀,卧床不起,自汗,心慌,气促,失眠,消瘦,精神疲乏,水谷不进,尿短黄,大便数日未解,舌质红,苔黄腻,脉细滑数,按之无力。我院杨教授诊断他为:毒热蕴郁,充斥内外,正气已衰。杨教授采取:重剂凉血清热解毒,辅以活血化瘀,祛湿通络,扶正祛邪,配合西医对症,加抗狼毒治疗内服的方法展开治疗。1周后,周先生体温恢复正常,半月后,全身疼痛缓解;3周后,能下床活动,精神好转,食纳增加,生活自理。1215日,周先生心包积液、胸水、腹水完全消失,心慌、气促缓解,睡眠恢复正常。肾功能:尿素氮,血肌酐恢复正常;肝功能正常;总蛋白62克,血蛋白32克;尿常规:蛋白(++),潜血阴性,镜检阴性。证明:炽热毒邪渐退,正气耒复,余毒尚未完全清除,残留血中。杨教授以清热解毒,活血散瘀,清除狼毒,辅以扶正。再治3个月,一切检查基本恢复正常。周先生此次死而复生后,心有余悸,担心身体出现返复,坚持要求继续中医治疗巩固年停止了治疗,停后周先生工作生活依旧,到年底60岁的周先生退休回家,现身体健康如常。

 

 

 

 

 

 

 
 
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