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李先生-01  

 

 

   

 

 

 

姓名:李先生-01    性别:男   年龄:25岁    住址:靖州

 

3月-3

肝区疼痛一月余,加重了3天就诊。现见肝区时有刺痛感,心情烦躁,口苦,眼睛模糊乏力,食欲欠佳,常有失眠多梦,在靖州县康复医院查肚功能及六项反指标:冗,表面抗原(HBSAG)“阳性”E抗体(HBEAB)“阳性”核心抗体(HBCAB)“阳性”,HBV—DNA定性“阳性”,HBR—DNA定量20.87*10拷贝/MC,HBV—DNA参考:≤4000拷贝/MC,在医院买”乙肝解毒胶囊;云芒肝秦颗粒,口服一月余,未见好转,仍见乏力,食欲欠佳,肝区刺痛明显,于2006年3月3日来我院治疗,见舌质红苔黄腻,脉细数,大便干结,小便色黄.既往体健,无药物过敏史,无输血史.

体查:见皮肤轻度感染,双眼巩膜无感染,肝区扣触及疼痛,脾及<—>.神清全作,心<—>舌质红苔黄腻,脉细数。

治则:疏肝理气,利湿退黄。

 

3月-19

见患者精神佳,乏力消失,口苦明显减轻,肝区刺痛明显减轻,眼睛模糊好转,食欲未见明显好转,失眠,多梦好转。

 

4月-17

见患者精神佳,食欲大增,肝区疼痛消失,口苦消失,眼睛模糊消失,查乙肝两对半冗:HBSAG“阳性”,HBEAB:“阴性”。HBCAB“阳性 ”。HBR—DNA定性“阳性“,HBV—DNA定量,0.6*10拷贝/MC,舌质淡红苔薄,脉沉细。


 

 

 

 
 
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